Jak rozpoznać objawy krwotoku poporodowego

Autor: Laura McKinney

Data Utworzenia: 2 Kwiecień 2021

Data Aktualizacji: 23 Czerwiec 2024

Wideo: Krwotok poporodowy - jak zapobiegać, jak rozpoznać, jak leczyć

Zawartość

etapy
Metoda 1 Rozpoznanie sytuacji wysokiego ryzyka
Metoda 2 Rozpoznanie krwawienia związanego z krwotokiem poporodowym
Metoda 3 Rozpoznaj inne objawy
Metoda 4 Utwórz plan opieki (dla opiekunów)

W tym artykule: Rozpoznanie sytuacji wysokiego ryzyka Rozpoznanie krwawienia związanego z krwotokiem poporodowym Rozpoznanie innych objawów Stwórz program opieki (dla opiekunów) Referencje

Krwotok poporodowy to nienormalna utrata krwi po porodzie.Krwawienia te mogą wystąpić dwadzieścia cztery godziny po porodzie lub po kilku dniach. Krwotok poporodowy jest obecnie bardzo powszechny wśród kobiet i stanowi 8% zgonów w Stanach Zjednoczonych po porodzie. Odsetek ten jest nadal znacznie wyższy w krajach słabo rozwiniętych i rozwijających się. Jednak normalne jest tracenie krwi po porodzie. Te krwawienia (zwane również lochią) utrzymują się przez kilka tygodni. Dlatego ważne jest, aby odróżnić wydzielinę z macicy od krwotoku poporodowego, aby uniknąć powikłań.

etapy

Metoda 1 Rozpoznanie sytuacji wysokiego ryzyka

Dowiedz się, które warunki mogą powodować krwotok poporodowy. Kilka zjawisk zachodzących przed porodem, w jego trakcie i po porodzie może promować krwotok poporodowy. Niektóre z tych patologii wymagają nadzoru przyszłej matki podczas porodu i po porodzie, aby wykluczyć możliwość krwawienia. Ważne jest, aby znać te warunki, ponieważ zwiększają one prawdopodobieństwo krwotoku u kobiet.
- Wszystkie rodzaje nieprawidłowości związanych z łożyskiem, w tym oderwanie
- Ciąża mnoga
- Stan przedrzucawkowy lub wysokie ciśnienie krwi podczas ciąży
- Historia krwotoku podczas poprzedniej dostawy
- Otyłość
- Anomalie macicy
- Niedokrwistość
- Cesarskie cięcie awaryjne
- Krwawienie podczas ciąży
- Bardzo długa dostawa, ponad 12 godzin
- Dziecko, które w chwili urodzenia waży ponad cztery kilogramy
Wiedz, że atonia macicy może spowodować wielką utratę krwi. Krwotok poporodowy jest główną przyczyną śmierci poporodowej na całym świecie, nawet po normalnym porodzie. Istnieje kilka przyczyn znacznej utraty krwi, nawet do pół litra, po porodzie. Jednym z nich jest atonia macicy.
- Atonia macicy występuje, gdy część macicy matki usiłuje powrócić do pierwotnego stanu.
- Macica pozostaje zrelaksowana i zwiotczała, zamiast kurczyć się i znów twardnieć. Ułatwia to przepływ krwi i przyczynia się do krwotoku poporodowego.
Pamiętaj, że uraz podczas porodu może prowadzić do krwotoku poporodowego. Innym powodem nadmiernego krwawienia może być uraz lub uraz, który występuje podczas porodu.
- Uraz ten może mieć postać skaleczeń, które mogą być spowodowane użyciem kleszczy podczas porodu.
- Rany szarpane mogą również wystąpić, gdy dziecko jest większe niż normalnie i wychodzi bardzo szybko. Może to spowodować rozdarcie przy wejściu do pochwy.
Zrozum, że krew nie zawsze płynie z ciała kobiety. Krwawienie z powodu porodu może być również wewnętrzne i rozlewać się na małe pęknięcia znalezione między tkankami, tworząc tak zwany krwiak, jeśli krew nie znajdzie żadnego wyjścia.

Metoda 2 Rozpoznanie krwawienia związanego z krwotokiem poporodowym

Zanotuj ilość utraconej krwi. Ważne jest, aby rozpoznać rodzaj krwi, która płynie w ciągu 24 godzin lub dni po porodzie, aby wykluczyć możliwość krwotoku poporodowego. Najważniejszym parametrem w tym przypadku jest obfitość krwawienia.
- Każde krwawienie przekraczające pół litra krwi po porodzie i jeden litr po cesarskim cięciu jest uważane za krwotok poporodowy.
- Ponadto krwawienie więcej niż jednego litra krwi jest już poważnym krwotokiem poporodowym i wymaga natychmiastowej interwencji medycznej, szczególnie jeśli istnieją jeszcze inne czynniki ryzyka.
Obserwuj przepływ krwi i jej mocz. Krwotok poporodowy zwykle składa się z nieprzerwanego i obfitego strumienia krwi, z dużymi skrzepami lub bez nich. Są one jednak częstsze w przypadku krwawienia, które występuje kilka dni po porodzie. Ten rodzaj krwawienia może również mieć dość stopniowy przepływ.
Należy pamiętać, że zapach krwi może pomóc ustalić, czy jest to krwotok poporodowy, czy nie. Dodatkowe funkcje mogą pomóc w odróżnieniu normalnego wysięku z macicy lub lochii po porodzie od krwotoku poporodowego, w tym zapachu tego przepływu. Możesz podejrzewać krwotok poporodowy, jeśli twoje wysięki są często złe lub przepływ krwi gwałtownie wzrasta po porodzie.

Metoda 3 Rozpoznaj inne objawy

Udaj się do lekarza, jeśli rozpoznasz objawy, które wydają się wystarczająco poważne. Ostremu krwotokowi poporodowemu często towarzyszy gwałtowny spadek ciśnienia krwi, tachykardia lub puls, gorączka, sztywność mięśni, omdlenia lub utrata przytomności. Są to najbardziej oczywiste oznaki krwotoku poporodowego, ale także najbardziej niebezpieczne. Wymagają natychmiastowej interwencji medycznej.
Obserwuj znaki, które pojawiają się kilka dni po dostawie. Istnieją inne mniej poważne, ale nadal niebezpieczne objawy krwotoku poporodowego, które mogą wystąpić kilka dni po porodzie. Należą do nich gorączka, ból brzucha, trudne oddawanie moczu, ogólne osłabienie, rozluźnienie brzucha w okolicy łonowej.
Idź do szpitala, jeśli zobaczysz te znaki ostrzegawcze. Krwotok poporodowy jest nagłym przypadkiem medycznym i wymaga natychmiastowej hospitalizacji oraz środków zapobiegających krwawieniu. Natychmiast skontaktuj się ze służbami ratunkowymi, ponieważ może wystąpić śpiączka, jeśli po porodzie wystąpi którykolwiek z poniższych objawów.
- Bardzo niskie ciśnienie krwi
- Bardzo słaby puls
- Trudne oddawanie moczu lub niezdolność do oddawania moczu
- Ciągłe krwawienie z pochwy lub obecność dużych skrzepów
- Omdlenie
- Usztywnienie ciała
- Gorączka
- Ból brzucha

Metoda 4 Utwórz plan opieki (dla opiekunów)

Dowiedz się, co to jest program opieki. Najważniejszą rzeczą, jaką należy zrobić, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo śmierci po urodzeniu, jest możliwość wykrycia wczesnych oznak krwawienia i poznania przyczyny. Możesz interweniować szybciej, szybko identyfikując przyczynę krwawienia.
- W tym przypadku bardzo przydatny jest program opieki. Pięć etapów wyznacza ten kierunek opieki. Obejmuje ocenę, diagnozowanie, programowanie, interweniowanie i śledzenie ewolucji problemu.
- Ważne jest, aby wiedzieć, co zobaczyć na każdym z tych kroków, aby odpowiednio przygotować się do opieki po krwotoku poporodowym.
Bądź bardzo uważny dla matek, które są predysponowane do rozwoju krwotoku poporodowego. Przed dokonaniem oceny ważne jest poznanie historii matki. Istnieje kilka czynników predysponujących do krwotoku poporodowego, podobnie jak każda kobieta, która właśnie rodziła, może stracić dużo krwi. Pacjentkę należy oceniać co 15 minut, podczas porodu i po porodzie, aż do krwawienia kobiety, jeśli ma jedną lub więcej z następujących predyspozycji.
- Te czynniki ryzyka obejmują rozdętą macicę spowodowaną ciążą względnie dużego dziecka lub nadmierną ilością płynu łożyskowego, rodzącą więcej niż pięcioro dzieci lub szybką lub bardzo długą poród. stosowanie kleszczy, cesarskie cięcie, ręczne usuwanie łożyska lub źle umieszczoną macicę.
- Te predyspozycje do krwotoku poporodowego mogą również obejmować matki, które doświadczyły problemów, takich jak pęknięcie łożyska lub inne nieprawidłowości łożyska, które przyjmowały leki takie jak prostaglandyna, produkty tokolityczne lub siarczan magnezu, które mają Znieczulenie ogólne, osoby z problemami z krzepnięciem krwi, które doświadczyły już krwotoku poporodowego, cierpią na włókniaka lub miały bakteryjne zakażenie błon płodowych (lub zapalenie naczyniowo-opłucnej).
Często monitoruj stan matki. Aspekty fizyczne matki powinny być regularnie monitorowane pod kątem krwotoku poporodowego. Oto objawy fizyczne:
- Dno macicy, przeciwieństwo szyjki macicy, pęcherz, ilość lochii (płyny, które wychodzą z pochwy i które składają się z krwi, śluzu i tkanki macicy), cztery oznaki życia temperatura, puls, oddech i ciśnienie krwi, a także cera pacjenta.
- Oceniając te miejsca, ważne jest, aby wiedzieć, co zauważyć. Aby uzyskać więcej informacji, wykonaj poniższe czynności.
Obserwuj dno macicy. Ważne jest monitorowanie macicy i lokalizacji dna. Ten ostatni powinien zwykle mieć raczej mocny dotyk i powinien pochylać się do pępka. Każdy inny mocznik i pozycja - jeśli na przykład dno macicy jest bardzo miękkie lub trudne do zlokalizowania - może wskazywać na krwotok poporodowy.
Obserwuj pęcherz. W niektórych przypadkach pęcherz jest przyczyną krwotoku poporodowego, ponieważ dno macicy zostało przesunięte w okolicy pępka.
- Poproś pacjenta o oddanie moczu. Pęcherz powoduje przemieszczenie macicy, jeśli krwawienie ustanie po oddaniu moczu.
Sprawdź stan lochia. Ocena ilości wysięków z pochwy znajdujących się w podpaskach higienicznych jest ważna dla uzyskania jasnego obrazu sytuacji. Nadmierne krwawienie powinno namoczyć podpaskę higieniczną w ciągu 15 minut.
- Te wysięki czasami pozostają niezauważone, a pacjentka może zostać poproszona o odwrócenie się na bok, aby sprawdzić, czy nie wystąpiły one pod nią, szczególnie w okolicy tylnej.
Sprawdź funkcje życiowe matki. Obejmują one ciśnienie krwi, oddychanie, puls i temperaturę. W przypadku krwotoku poporodowego puls jest często bardzo słaby, ale może różnić się w zależności od kobiety, w zależności od częstości tętna pacjenta.
- Te funkcje życiowe mogą mieć nieprawidłowości dopiero znacznie później, gdy matka straciła już dużo krwi. Dlatego należy ocenić wszystko, czego należy się spodziewać przy normalnej objętości krwi, takie jak gorąca, sucha skóra i bardzo miękkie różowe usta.
- Można również ocenić stan pacjenta, ściskając paznokieć. Ten ostatni powinien powrócić do naturalnego koloru, gdy tylko ciśnienie zostanie zwolnione.
Zrozum, że uraz może prowadzić do nadmiernego krwawienia. Po sprawdzeniu wszelkiego rodzaju zmian u pacjenta matka może cierpieć na krwotok poporodowy spowodowany obluzowaniem macicy. Niemniej jednak mogą to być konsekwencje urazu, jeśli stan macicy został sprawdzony i jeśli stwierdzono, że jest dobrze skurczony i znajduje się we właściwym miejscu, podczas gdy krwawienie utrzymuje się. Należy wziąć pod uwagę zewnętrzny kolor skóry i ból, aby sprawdzić, czy nie doznał urazu.
- Ból: matka doświadczy intensywnego bólu w miednicy lub odbytnicy. Może to wskazywać na krwawienie wewnętrzne.
- Stan skóry: będzie spuchnięta i zmieni kolor, aby uzyskać bardziej purpurowy odcień. Może to również wskazywać na krwawienie wewnętrzne.
- Można łatwo znaleźć zewnętrzną ranę lub łzę, używając źródła światła do prawidłowego zbadania pochwy matki.
Powiadom innych pracowników opieki. Następnym krokiem jest postawienie diagnozy, jeśli pacjent stracił dużo krwi, a przyczyna została już znaleziona.
- Zawsze informuj lekarza i innych opiekunów zaangażowanych w opiekę nad matką, ponieważ pielęgniarka nie zawsze może opiekować się jednym pacjentem.
- Główną rolą pielęgniarki w tego rodzaju powikłaniach jest monitorowanie pacjenta, znajdowanie sposobów na zatrzymanie utraty krwi, przetaczanie i natychmiastowe zgłaszanie wszelkich znaczących zmian w stanie matki, jeśli reakcja nie jest oczekiwana.
Masuj macicę matki i sprawdź, czy nie ma utraty krwi. Pielęgnowanie tutaj polega na stałym monitorowaniu funkcji życiowych pacjenta, który przechodzi krwotok poporodowy i mierzeniu ilości krwi utraconej w wyniku kontroli podpasek higienicznych. Masowanie macicy również zachęci ją do skurczu i ujędrnienia. Poinformuj lekarza lub położną, jeśli krwawienie nadal występuje - w tym podczas masażu - jest to również bardzo ważne.
Oddaj matce krew. Pielęgniarka powinna była już użyć banku krwi do transfuzji. To część jego obowiązków.
Podnieś nogi pacjenta. Należy podnieść nogi matki, utrzymać ciało w pozycji poziomej i lekko podnieść głowę.
Daj pacjentowi leki. Matka zwykle będzie miała prawo do szeregu leków, takich jak oksytocyna i methergina, które pielęgniarka powinna ocenić skutki uboczne, ponieważ mogą one być również niebezpieczne dla matki.
- Oksytocyna stosowana jest głównie w celu wywołania porodu, ale można ją również stosować później. Działanie tego leku polega na ułatwieniu skurczu tkanek miękkich macicy. Zazwyczaj wstrzykuje się go w przedramię przez maksymalnie pięć wstrzyknięć co dwie do czterech godzin. Oksytocyna ma działanie antydiuretyczne, co oznacza, że zagraża oddawaniu moczu.
- Methergina jest lekiem, który nigdy nie jest podawany przed porodem, ale często po nim. Działanie metherginy sprzyja utrzymującym się skurczom macicy, co zmniejsza zużycie tlenu u dziecka, które jest jeszcze w macicy. Methergina jest również podawana we wstrzyknięciu domięśniowym co dwie do czterech godzin. Głównym skutkiem ubocznym tego produktu jest wzrost ciśnienia krwi. Należy to zauważyć, jeśli napięcie osiągnie nienormalny poziom.
Obserwuj oddech matki. Pielęgniarka powinna rozpoznać nagromadzenie płynów w ciele podczas słuchania dźwięku wytwarzanego przez oddychanie. Odbywa się to w celu zidentyfikowania obecności płynów w płucach.
Oceń matkę, gdy jej stan się poprawi. Ostatnim krokiem jest ocena wyników udzielonej opieki. Konieczna będzie ocena stanu macicy pacjenta, który doznał krwotoku poporodowego.
- Macica powinna być dobrze wyrównana z pępkiem pośrodku. Powinien być twardy w dotyku.
- Matka nie powinna tak często zmieniać podpasek higienicznych, stosując tylko jedną ochronę co godzinę, a na prześcieradle nie powinno być już krwi.
- Funkcje życiowe pacjenta powinny powrócić do normy.
- Jego skóra nie powinna być już wilgotna i zimna, a jego usta powinny być różowe.
- Ponieważ nie traci już mas płynów, jej funkcje moczowe powinny wrócić do normalnego przepływu. Oznacza to, że w organizmie jest wystarczająca ilość płynów, aby zapewnić funkcje życiowe.
Sprawdź wszelkie otwarte rany, które zostały zszyte. Lekarz zaszyje każdą ranę, która mogła spowodować krwawienie. Gojenie się tej rany musi być stale monitorowane, aby się nie otworzyła.
- Intensywny ból powinien zniknąć, ale może pozostać miejscowy ból ze szwów.
- Leczenie powinno usunąć niebieskawe zabarwienie skóry, jeśli wystąpiło wewnętrzne krwawienie.
Sprawdź skutki uboczne leków. Możliwe działania niepożądane powyższych leków należy regularnie kontrolować do końca dawki. Chociaż krwotok poporodowy jest najpierw nadzorowany przez lekarza, pielęgniarka będzie w stanie ocenić skuteczność opieki poprzez ciągłą poprawę stanu pacjenta.