Jak korzystać z oftalmoskopu

Zawartość

• etapy
• Część 1 Przygotowanie instrumentu
• Część 2 Przygotowanie i przygotowanie pacjenta
• Część 3 Wykonaj egzamin

Oftalmoskop jest urządzeniem stosowanym w medycynie do badania wnętrza oka, w tym naczyń krwionośnych, tarczy nerwu wzrokowego, plamki żółtej, naczyniówki, dołka i siatkówki. Lekarze ogólni i optometria mogą go używać do diagnozowania lub kontrolowania chorób oczu, a także stanów takich jak cukrzyca i nadciśnienie. Oftalmoskop jest stosunkowo prostym narzędziem, które można opanować, jeśli w pełni rozumiesz, jak to działa i jeśli ćwiczysz wystarczająco dużo.

etapy

Część 1 Przygotowanie instrumentu

1. 
   

   
   Sprawdź, czy oftalmoskop działa poprawnie. Włącz włącznik zasilania, aby sprawdzić, czy zaświeci się lampka. Jeśli tak nie jest, musisz wymienić baterie i spróbować ponownie. Spójrz przez okular, aby upewnić się, że jest czysty. Jeśli ma czapkę, musisz ją usunąć.

2. 
   

   
   Wybierz odpowiednie ustawienie. Podczas badania okulistycznego można zastosować kilka opcji otwartości i filtrowania do określonych celów. Najczęstszym ustawieniem jest średnie źródło światła, ponieważ większość badań przeprowadzana jest w ciemnym pokoju, gdy pacjent nie był leczony kroplami do oczu z oczu (w celu uzyskania rozszerzenia). Różne oftalmoskopy mogą mieć różne ustawienia, ale niektóre opcje to:
   • małe miejsce: gdy źrenica jest mocno skurczona (jak w dobrze oświetlonym pokoju);
   • duża plamka: dla bardzo rozszerzonych źrenic, tak jakby były leczone kroplami do oczu;
   • półksiężyc: stosuje się go, gdy część rogówki jest przykryta, jak w przypadku zaćmy, do kierowania światła w przezroczystą część oka;
   • zielony filtr: dla lepszej wizualizacji naczyń krwionośnych i wszystkich powiązanych problemów;
   • pionowy rowek: w celu sprawdzenia nieregularności konturu;
   • niebieski filtr: do stosowania po barwieniu fluorescencyjnym w celu sprawdzenia braku ścierania;
   • gwiazda ustalająca: do pomiaru odległości.

3. 
   

   
   
   
   Wyreguluj instrument za pomocą pokrętła ostrości. Zasadniczo twój oftalmoskop powinien znajdować się na poziomie 0, który jest uważany za podstawę. Należy pamiętać, że umieszczenie urządzenia na liczbach dodatnich, czasami oznaczonych na zielono, skupia się na rzeczach bliższych i że liczby ujemne, czasami na czerwono, skupiają się na bardziej odległych obiektach.
   • Za pomocą oftalmoskopu PanOptic powinieneś skupić się na punkcie znajdującym się w odległości około trzech do czterech i pół metra od siebie za pomocą pokrętła ostrości.

Część 2 Przygotowanie i przygotowanie pacjenta

1. 
   

   
   Wyjaśnij procedurę swojemu pacjentowi. Powiedz mu, żeby usiadł na krześle lub na stole egzaminacyjnym. Poproś go o zdjęcie okularów lub soczewek kontaktowych, jeśli je nosi. Wyjaśnij, czym jest oftalmoskop i ostrzeż pacjenta o jasności emitowanego światła. Jeśli planujesz rozszerzyć źrenice kroplami do oczu z mydriatią, powinieneś wyjaśnić tę procedurę i jej skutki, w tym fakt, że po zabiegu ktoś będzie musiał zabrać ją do domu.
   • Nie musisz wchodzić w szczegóły egzaminu. Powiedz coś w stylu: „Użyję tego urządzenia, aby zajrzeć do twojego oka. Światło będzie jasne, ale nie powinno być nieprzyjemne. "

2. 
   

   
   
   
   Umyj ręce. Podczas tej procedury nie jest wymagane noszenie rękawiczek, ale powszechną praktyką jest dokładne mycie rąk mydłem i wodą przed i po każdym badaniu fizykalnym.

3. 
   

   
   Zastosuj w razie potrzeby krople do oczu mydriatic. Dylatacja źrenic umożliwia łatwiejszą i pełniejszą wizualizację struktur oka i jest często stosowana w szafach optometrii. Poproś pacjenta, aby odchylił głowę do tyłu. Delikatnie pociągnij dolną powiekę i wlej odpowiednią liczbę kropli. Powiedz mu, aby zamknął oko na około dwie minuty, naciskając kącik oka, który ma kontakt z nosem. Wykonaj tę procedurę na obu oczach.
   • MYDRIATICUM 0,5% (tropicamid) jest najczęściej stosowane, a jedną do dwóch kropli podaje się około 15 do 20 minut przed badaniem. Inne stosowane produkty to również 2% homatropina, 1% roztwór atropiny, 1% cyklopentolan lub 2,5 lub 10% roztwór fenylefryny. Wszystkie te krople do oczu są przeciwwskazane u pacjentów z urazem głowy, który należy zbadać.
   • Przejrzyj listę leków pacjenta, aby upewnić się, że nie wchodzą w interakcje z kroplami do oczu.
   • Ciemniejsze oczy mogą być mniej wrażliwe na krople do oczu. W takim przypadku proces będzie wymagał czegoś więcej niż oczy.

4. 
   

   
   Przyciemnij pokój. Znacznie zmniejsz światła. Dodatkowe oświetlenie w pomieszczeniu zapobiegnie ostrzeniu powiększenia oftalmoskopu.
   • Pamiętaj, że jeśli nie możesz przyciemnić pomieszczenia, musisz odpowiednio dostosować ustawienie jasności oftalmoskopu.

5. 
   

   
   Ustaw się w stosunku do swojego pacjenta. Musisz stać na wysokości oczu, a do tego stać prosto, pochylić się do przodu lub usiąść na krześle, aby mieć odpowiednią wysokość. Stań u boku pacjenta i zbliż się do niego pod kątem około 45 stopni.

6. 
   

   
   Ułóż oftalmoskop i odpowiednio podejdź do pacjenta. Załóżmy, że najpierw chcieliśmy zbadać jego prawe oko. Aby to zrobić, przechyl oftalmoskop prawą ręką do prawego policzka. Jeśli się poruszysz, głowa, dłoń i oftalmoskop powinny poruszać się w ten sam sposób. Połóż dłoń lewej dłoni mocno na czole pacjenta i rozsuń palce, aby uzyskać stabilność. Delikatnie połóż lewy kciuk na prawym oku i unieś prawą powiekę, aby ją otworzyć.
   • Użyj prawej ręki i prawego oka, aby spojrzeć na prawe oko pacjenta i odwrotnie.
   • Podczas korzystania z oftalmoskopu PanOptic należy jak zwykle trzymać głowę pacjenta i podchodzić bliżej niego w odległości 15 cm pod kątem od 15 do 20 stopni.
   • Nie obawiaj się zbytnio zbliżyć do pacjenta podczas tego badania. Musisz być jak najbliżej, aby przeprowadzić dokładną kontrolę.

7. 
   

   
   Powiedz swojemu pacjentowi, gdzie szukać. Poproś go, aby spojrzał przed siebie i za tobą. Jeśli zaproponujesz pacjentowi określone miejsce (do ustalenia) w celu ustabilizowania jego wzroku, rozluźni się i uniknie wczesnych ruchów gałek ocznych, które zakłócą badanie.

8. 
   

   
   Poszukaj czerwonego odruchu. Nadal trzymaj oftalmoskop przy oku w odległości w przybliżeniu długości ramienia pacjenta. Skieruj światło na jego prawe oko pod kątem około 15 stopni do środka oka i upewnij się, że źrenica się skurczy. Następnie sprawdź, czy występuje czerwony odruch.
   • Odruch czerwony to promień czerwonawego światła w źrenicy oka spowodowany odbiciem światła pochodzącego z siatkówki, podobnie jak to, co obserwuje się w oczach kota w ciemności. Jego brak w jednym oku wskazuje na problem w narządzie.
   • Jeśli szukasz czerwonych odruchów przez oftalmoskop, będziesz musiał delikatnie ustawić ostrość, aby dopasować ją do swojego wzroku.

Część 3 Wykonaj egzamin

1. 
   

   
   Użyj czerwonego odruchu jako przewodnika, aby rozpocząć egzamin. Porusz głową i dłonią oraz oftalmoskopem w jednym bloku, a po czerwonym odruchu powoli zbliż się do prawego oka pacjenta. Przestań się poruszać, gdy czoło dotyka lewego kciuka. Jeśli podążasz za czerwonym odruchem, powinieneś być w stanie wizualizować siatkówkę.
   • Może być konieczne skupienie oftalmoskopu na cechach oka. W razie potrzeby obróć tarczę obiektywu palcem wskazującym.

2. 
   

   
   Spójrz na dysk nerwu wzrokowego. Zrób ruch wahliwy przechylać oftalmoskop od lewej do prawej, w górę i w dół. Zbadaj dysk nerwu wzrokowego, aby określić kolor, kształt, kontury, ostrość krawędzi, stosunek średnicy wykopu optycznego i stan naczyń krwionośnych.
   • Jeśli masz problemy ze znalezieniem dysku nerwu wzrokowego, możesz zlokalizować i śledzić naczynie krwionośne. Doprowadzi Cię to do tego rekordu.
   • Uważaj na obrzęk lub obrzęk dysku optycznego.

3. 
   

   
   Zbadaj naczynia krwionośne i dno. To pozwoli ci zidentyfikować potencjalne patologie. Obróć urządzenie, aby zbadać cztery ćwiartki oka: supero-skroniowy (w górę i na zewnątrz), superonasalny (w górę i do wewnątrz), infero-skroniowy (w dół i na zewnątrz) i dolno-nosowy (w dół i wewnątrz). Kontynuuj powoli i dokładnie sprawdź objawy choroby. Nie ma pełnej listy i podczas egzaminu powinieneś wykorzystać swoją wiedzę kliniczną i osąd. Musisz jednak upewnić się, że:
   • na tętniczo krzyżowym krzyżu;
   • wysięk lub krwotoki;
   • białe wysięki siatkówki;
   • Plamy Rotha;
   • niedrożność żylna siatkówki;
   • zatorowości.

4. 
   

   
   Zbadaj plamkę i fovea na końcu. Poproś pacjenta, aby spojrzał bezpośrednio w światło. Może to być niewygodne, dlatego ten krok jest zarezerwowany na koniec egzaminu. Ponieważ plamka jest odpowiedzialna za skupione widzenie centralne, testy ostrości wzroku często wskazują na zdrową lub dysfunkcyjną plamkę. Ma on postać ciemniejszego dysku umieszczonego prawie na środku siatkówki, przy czym fovea stanowi punkt świetlny pośrodku siatkówki.

5. 
   

   
   Zbadaj drugie oko. Powtórz procedurę drugim okiem i pamiętaj o zmianie ręki i oka, których używasz do egzaminu. Chociaż niektóre choroby powodują zmiany w oczach, inne problemy mogą wystąpić tylko z jednym okiem. Konieczne jest dokładne zbadanie obu oczu.

6. 
   

   
   Poinformuj swojego pacjenta. Wyjaśnij każdą anomalię, która przyciągnęła twoją uwagę i co to może znaczyć, a następnie opisz wszelkie dodatkowe działania, które należy podjąć. Jeśli użyłeś kropli do oczu z mydriatic, poinformuj ich, że wynikowa światłoczułość i niewyraźne widzenie mogą utrzymywać się przez kilka godzin. Przypomnij mu, aby ktoś przyprowadził go do domu. Zapewnij pacjentowi okulary przeciwsłoneczne, jeśli nie przyniósł własnego.

7. 
   

   
   Dokumentuj swoje odkrycia. Zanotuj wszystko, co widziałeś podczas egzaminu, w tym szczegółowe uwagi na temat potencjalnych anomalii. Często pomocne jest włączenie obrazów jako wizualnych wskazówek, aby zapamiętać to, co widziałeś i porównać je z kolejnymi recenzjami pacjentów, aby zobaczyć, jak się zmieniło.