Jak leczyć przepuklinę rozworu przełykowego

Zawartość

• etapy
• Metoda 1 Rozpoznanie przepukliny rozworu przełykowego
• Metoda 2 Zmień styl życia, aby uniknąć refluksu kwasu
• Metoda 3 Uzyskaj leczenie przepukliny rozworu przełykowego

Po połknięciu jedzenie przechodzi przez przełyk i kończy się w żołądku. Przełyk przechodzi przez przeponę w miejscu zwanym otworem rozworu przełykowego, aby zakończyć się w żołądku. Zwykle przejście przełyku przez przeponę jest ciasne, ale może się zdarzyć, że górna część żołądka przejdzie przez pierścień mięśni przepony (przerwa): nazywa się to przepukliną rozworu przełykowego. Tak długo, jak pozostaje mały, może pozostać niezauważony, ale jeśli rośnie, powoduje problemy z trawieniem i refluksem kwasu, jest trudny do jedzenia, jest wzdęty, może nawet wystąpić ból w klatce piersiowej. Przepuklina rozworu przełykowego jest leczona mniej lub bardziej dobrze i istnieje kilka sposobów jej leczenia.

etapy

Metoda 1 Rozpoznanie przepukliny rozworu przełykowego

1. 
   

   
   Przekaż przełyk. Jeśli miałeś oparzenia żołądka, odbijanie, przełykanie przez długi czas lub jeśli odczuwasz ból w klatce piersiowej, jest bardzo prawdopodobne, że Twój lekarz rodzinny zda egzamin. Aby wykluczyć powszechną diagnozę choroby refluksowej przełyku (GERD) i potwierdzić, że w przypadku przepukliny rozworu przełykowego, lekarz musi dowiedzieć się więcej. Dlatego poprosi o prześwietlenie z barem. Przed badaniem połkniesz białawy płyn zawierający bar. Ten produkt do śledzenia będzie wyściełał ściany górnego odcinka przewodu pokarmowego. Następnie wykonasz zdjęcie rentgenowskie, w którym radiolog zobaczy twój przełyk i żołądek.
   • Jeśli występuje przepuklina rozworu przełykowego, na styku przełyku i żołądka będzie widoczne wybrzuszenie.

2. 
   

   
   
   
   Zrób endoskopię To może powiedzieć lekarz. Badanie to polega na wprowadzeniu przez usta cienkiej elastycznej rurki wyposażonej w lampę i miniaturową kamerę. Lendoskop jest następnie wpychany do przełyku do żołądka. Za pomocą tego urządzenia w połączeniu z ekranem można wykryć wszelkie anomalie, oznaki lub stany zapalne na trasie. Jeśli występuje przepuklina rozworu przełykowego, koniecznie się pojawi. ,

3. 
   

   
   Zrób badanie krwi. Jeśli lekarz podejrzewa powikłania związane z przepukliną, poprosi o badanie krwi. Rzeczywiście, choroba refluksowa przełyku (GERD) i przepukliny rozworu przełykowego mogą powodować krwawienie, jeśli tkanki są w stanie zapalnym lub po prostu podrażnione, może nawet nastąpić pęknięcie małych naczyń krwionośnych. Jeśli krwawienie zostanie zaznaczone, będzie to widoczne w analizie czerwonych krwinek: ich ilość będzie niższa niż normalnie (niedokrwistość). Lekarz wyda receptę, a laboratorium podejmie badanie krwi i analizę w ciągu 24 godzin.

Metoda 2 Zmień styl życia, aby uniknąć refluksu kwasu

1. 
   

   
   
   
   Rzucić palenie Przepuklina rozworu przełykowego powoduje kwaśny odpływ krwi, dlatego leczenie pierwszego rzutu polega na zmniejszeniu produkcji kwasu żołądkowego i oczyszczeniu przepływu pokarmu przez przełyk. Wymaga to ograniczenia czynników ryzyka. Palenie w przypadku przepukliny rozworu przełykowego może tylko pogorszyć objawy. Dym papierosowy rozluźni dolny zwieracz przełyku, pierścień mięśniowy na styku przełyku i żołądka. Zwykle zwieracz ten kurczy się, aby zapobiec przedostawaniu się treści żołądkowej do przełyku.
   • Zatrzymanie papierosa jest prawie proste. Aby to osiągnąć, potrzebujesz pomocy lekarza, rodziny i przyjaciół. Każdy na swój sposób poprowadzi cię, wesprze cię w trudnych czasach. Możliwe techniki obejmują plastry antynikotynowe lub gumy nikotynowe, niektóre leki, lakupunktura itp.

2. 
   

   
   Unikaj niektórych potraw. Rzeczywiście, niektóre z nich podrażniają żołądek lub nieco za bardzo stymulują produkcję kwasu żołądkowego. Aby uniknąć przybycia lub ograniczenia refluksu kwasu, unikaj produktów takich jak:
   • czekolada
   • cebula i czosnek
   • pikantne potrawy
   • tłuste potrawy (w szczególności smażone)
   • owoce cytrusowe (pomarańcze, pomelo, cytryny) lub produkty cytrusowe
   • wszystkie potrawy z pomidorów
   • alkohol
   • mięta pieprzowa lub zielona mięta pieprzowa
   • napoje bezalkoholowe (napoje gazowane)
   • produkty mleczne (mleko, lody)
   • kawa

3. 
   

   
   Spożywać zdrowe produkty. Nie tylko musisz unikać pokarmów, które podrażniają żołądek, ale także spożywać pokarmy, które zapobiegają objawom przepukliny rozworu przełykowego.Spożywać pokarmy, które żołądek może rozkładać bez większych trudności, takie jak mięso z kurczaka (bez skóry), czerwone mięso bez jedzenia tłuszczu, mielony indyk zamiast wołowiny, ryby. W wołowinie wybierz chude kawałki (okrągłe, szkockie, podrobione, schab). W przypadku wieprzowiny wybierz również kawałki o niskiej zawartości tłuszczu (filet lub kotlety). Aby przyspieszyć trawienie, możesz:
   • gotować na patelni (lub grillu) podczas smażenia,
   • usuwaj tłuszcz podczas gotowania mięsa,
   • staraj się nie urozmaicić swoich potraw,
   • wybierz odtłuszczone produkty mleczne. Wolisz jogurt odtłuszczony niż lody na bazie śmietany
   • gotuj warzywa w parze zamiast w bulionie,
   • ogranicz spożycie masła, oleju i śmietany. Kiedy coś wróci, zrób to w sprayu olejowym,
   • skoncentruj się na produktach odtłuszczonych lub półtłustych na całych produktach.

4. 
   

   
   Zwróć uwagę na swoją dietę. Jeśli masz przepuklinę rozworu przełykowego, musisz bardzo uważać na to, co jesz, a tym samym na to, co kupujesz. Robiąc zakupy, nie spiesz się z czytaniem etykiet. Jeśli nie masz pewności co do wpływu tego lub innego jedzenia, porównaj swój stan przed i po jedzeniu. W przypadku przepukliny rozworu przełykowego zawsze lepiej jest przygotować kilka małych posiłków niż trzy ważne posiłki. Twój żołądek zajmie mniej czasu na trawienie i wytworzy mniej kwasu żołądkowego.
   • Mając przepuklinę rozworu przełykowego, mądrzej jest jeść powoli i dobrze żuć, aby ułatwić trawienie.

5. 
   

   
   Unikaj nacisku na brzuch. Specjalny nacisk na zwieracz przełyku może ułatwić wynurzenie i przepuklinę. Kiedy masz wypróżnienie, nie przesadzaj. Jeśli masz zaparcia, pomyśl o spożyciu większej ilości błonnika, aby ułatwić transport jelitowy. Jedz na przykład całe owoce i zboża (otręby). Nie noś zbyt ciężkich rzeczy dla siebie, może to spowodować przepuklinę lub pogorszenie, jeśli już tam jest.
   • Unikaj leżenia na plecach lub boku natychmiast po jedzeniu. Można zrobić zdjęcie szklanki wody, która byłaby pozioma: to samo z żołądkiem, gdy idziesz spać. Jeśli od razu się położysz, zawartość żołądka prawdopodobnie dostanie się do przełyku. Najlepiej jest pozostać w pozycji pionowej, czas trawienia jest znacznie zaawansowany.

6. 
   

   
   Schudnąć. Jeśli masz otyłość lub nadwagę, problem z przepukliną rozworu przełykowego będzie poważniejszy. Badania wykazały, że nadwaga jest czynnikiem obciążającym przepuklinę rozworu przełykowego. Pożądane byłoby, aby móc chodzić pół godziny po posiłku, aby ułatwić trawienie i wykonać trochę ćwiczeń. Miesięczne badanie wykazało, że pół godziny marszu tuż po posiłku oznaczało utratę wagi, co nie miałoby miejsca, gdyby chodzenie wykonano zaledwie godzinę później.
   • Jeśli to się poprawi, stopniowo zwiększaj aktywność fizyczną. Ćwicz sporty, które ciężko pracują na serce i spalają kalorie, takie jak bieganie, jogging, jazda na rowerze lub wykonywanie małych skoków przez rozkładanie nóg.
   • Jeśli równolegle z tymi regularnymi ćwiczeniami fizycznymi jesz coraz mniej i lepiej, szybko schudniesz.

Metoda 3 Uzyskaj leczenie przepukliny rozworu przełykowego

1. 
   

   
   Porozmawiaj z lekarzem na temat możliwości leczenia. Gdy diagnoza zostanie postawiona z pewnością, lekarz wyda receptę dokładnie pasującą do przepukliny rozworu przełykowego. On wybierze odpowiednią kombinację leków. W rzeczywistości leczy się nie samą przepuklinę, ale kolejne refluks żołądkowo-przełykowy. Zasadniczo pacjentowi będą przepisywane leki zobojętniające sok żołądkowy, które należy przyjmować podczas posiłków lub po posiłkach, takie jak węglan wapnia, wodorotlenek magnezu i wodorotlenek glinu. Produkty te są sprzedawane w postaci tabletek, gumy do żucia lub syropów. Możesz użyć antagonistów receptora histaminowego (anty H2), takich jak ranitydyna lub famotydyna, które zmniejszają ilość kwasu wydzielanego przez żołądek. Leki te należy przyjmować najlepiej przed śniadaniem i przyjmować od trzydziestu do dziewięćdziesięciu minut po przyjęciu. Ich skuteczność wynosi 24 godziny.
   • Inhibitory pompy protonowej (esomeprazol) działają podobnie jak antagoniści receptora histaminowego, blokując wytwarzanie kwasu żołądkowego. Weź swoje pół godziny przed śniadaniem.
   • Wszystkie te leki są dostępne bez recepty, ale nie powinno to uniemożliwiać uważnego przeczytania załączonej ulotki i przestrzegania dawki.
   • Objawami przepukliny rozworu przełykowego mogą być objawy innej choroby. Mimo że leki są dostępne bez recepty, lekarzowi bezpieczniej jest postawić diagnozę różnicową. Możliwe patologie obejmują zapalenie przełyku, zaburzenie motoryczne przełyku lub chorobę wieńcową.

2. 
   

   
   Rozważ możliwy zabieg chirurgiczny. Ogromna większość (95%) przepuklin rozworu przełykowego to przepukliny przesuwne lub toczące się, które w związku z tym nie wymagają operacji, co nie ma miejsca w przypadku pozostałych 5% tak zwanych przepuklin „przełykowych”. Tych, którzy mają taką przepuklinę (tzw. Objawową), często trzeba operować.
   • Przepuklina przełyku to nagły przypadek medyczny. Często wiąże się z rokowaniem życiowym: jedzenie wcale nie przechodzi, przepuklina może zostać uduszona (krew bardziej odżywia przepuklinę, co powoduje martwicę tkanek tego ostatniego), może dojść do perforacji przepony lub występowanie niewydolności oddechowej przez ucisk.

3. 
   

   
   Dowiedz się o możliwych operacjach. Operacja jest najlepszą opcją, gdy inne leczenie zakończyło się niepowodzeniem. Chirurg będzie próbował zmniejszyć wielkość przepukliny, zmienić położenie przełyku, zrekonstruować przerwę i naprawić żołądek. Te działania niekoniecznie są praktykowane podczas interwencji. Istnieją trzy operacje, z których dwie są poważne. Pierwszą jest operacja Nissena (fundoplikacja), która polega na całkowitym (360 °) owinięciu górnej części żołądka wokół przełyku. Działa również przerwa (otwór przejścia przełyku w przeponie). Druga to operacja Belseya (kolejne fundoplikacja), podczas której uzwojenie jest częściowe (270 °), co ogranicza wzdęcia i dysfagię (trudności w połykaniu).
   • Istnieje również kardiopeksja Hilla, która polega na interwencji w górnej części żołądka, gdzie zaczyna się przełyk. Przełyk dostał się do brzucha, a kardia jest przymocowana do łukowatego więzadła, ponownie działa mechanizm przeciwrefluksowy. Aby zwiększyć wydajność, niektórzy chirurdzy naprawiają żołądek, aby zapobiec jego ponownemu wzrostowi.
   • Wybór operacji zależy od przepukliny i specjalizacji chirurga.

4. 
   

   
   Wiedz, jak będziesz obsługiwany. Najczęściej operacje te są wykonywane laparoskopowo. Laparoskop jest cienką rurką (wyposażoną w małą kamerę), którą wprowadza się przez nacięcie pępowinowe do brzucha i pozwala chirurgowi zobaczyć obszar, który ma być operowany. Trokary wprowadza się do brzucha, zawsze na poziomie pępka, za pomocą którego lekarz wprowadza aparaty (nożyczki, pazury koagulacji), których potrzebuje. Ta technika jest znacznie mniej inwazyjna niż otwieranie labdomeny, blizny są minimalne, wyniki są lepsze, a regeneracja szybsza.
   • Kamera laparoskopowa jest podłączona do ekranu w sali operacyjnej. Następnie chirurg interweniuje zdalnie, śledząc to, co robi na ekranie.
   • Operacja nie jest bolesna, ponieważ wykonuje się ją w znieczuleniu ogólnym. Jest to ważna operacja, ponieważ trwa dwie lub trzy godziny.